Субарахноїдальний простір: причини, симптоми і діагностика його розширення

Головний мозок є досить складною структурою. Він, як і серце людини, постійно працює. Для правильної діяльності ця складна система повинна мати хороше кровопостачання і забезпечення поживними речовинами. Таку «живильне» роль для мозку виконують його оболонки, які не тільки підтримують гомеостаз, але і захищають від травм, різних бактерій і вірусів. Виділяють три оболонки головного мозку - тверду, павутинну і м`яку.

Субарахноїдальний простір і його значення

Простір між павутинною (арахноидальной) і м`якою оболонками називають субарахноїдальним. субарахноїдальний простірПавутинна оболонка оточує мозок і покрита ендотелієм. Вона з`єднана з твердої і м`якої оболонками над- і підпавутинного сполучнотканинними перетинками. Її зовнішня поверхня не зрощена з твердою оболонкою, проте в деяких місцях від неї відходять так звані грануляції, які проникають всередину останньої і разом з нею - на внутрішню поверхню черепних кісток або в пазухи, що забезпечує резорбцію рідини в венозну систему. Внутрішня поверхня павутинної оболонки з`єднана з м`якою тонкими перетинками. У місцях, де такі зрощення відсутні, утворюються розширення - так звані цистерни.

Середовище, де циркулює ліквор, складається з шлуночкової системи і субарахноїдального простору головного та спинного мозку. Система шлуночків утворюється з 4-х резервуарів - двох бічних, третього і четвертого.

Їх судинні сплетення є головним джерелом продукції спинномозкової рідини в субарахноїдальний простір. Норма для дітей становить в середньому 80-120 мл, а для дорослих - від 120 до 160 мл на добу, причому вона повністю оновлюється 3-5 разів.

циркуляціяліквору

Циркуляції спинномозкової рідини є досить складним процесом.
субарахноїдальні конвекситальной просторуВона постійно надходить з бічних шлуночків через межжелудочковое отвір до
третьому, а далі - до IV шлуночку. Від останнього через серединний і бічний отвори ліквор потрапляє у велику цистерну. Далі переходить до базальних і омиває субарахноїдальні конвекситальной простору обох півкуль, після чого направляється до спинного мозку. Зрештою рідина повертається до головного мозку, де всмоктується венозної системою твердої мозкової оболонки. Загалом, функції ліквору дуже важливі. Спинномозкова рідина здійснює функцію захисту мозку від травм і регулятора внутрішнього тиску, виконує видільну, імунологічну і транспортну роль.

Розширення субарахноїдального простору і його причини

Зміна розмірів і тиску в подпаутинном просторі є найчастіше ознакою запального процесу або пухлини. розширення субарахноїдального просторуМеханізм розвитку таких змін досить простий. Запальний процес (частіше арахноидит або менінгіт) підсилює продукцію ліквору, що поступово розтягує субарахноїдальний простір. При пухлинному процесі створюється механічна перешкода для відтоку спинномозкової рідини, що є наслідком локального підвищення тиску і освіти розширень в певній ділянці шлуночкової системи мозку. Однак можливі й інші варіанти, які можуть привести до розширення субарахноїдального простору. Зокрема, тимчасова зміна розмірів ліквороціркулірующей системи можливо при реактивному набряку мозку і зменшенні внутрішньочерепного простору за рахунок гематоми або абсцесу.

Симптоматика розширення субарахноїдального простору

Розширення субарахноїдального простору призводить до підвищення тиску ліквору, що має відносно характерні симптоми. субарахноїдальний простір нормаПацієнти відзначають вперту, стійку головний біль з явищами нудоти і фонтаноподобной блювоти, підвищення чутливості до зорових і слухових подразників, запаморочення. Ступінь прояву симптомів залежить від гостроти розвитку і від того, наскільки розширено субарахноїдальний простір. У дітей розширення підпавутинного простору найчастіше спостерігається при гідроцефалії і арахноидите. Значно рідше родова травма або вади розвитку нервової системи стають причинами цього ускладнення.

У дорослих частіше зустрічаються пухлини і запальні процеси підпавутинного простору. Гідроцефалія зустрічається вкрай рідко і розвивається найчастіше після травми головного мозку.

діагностика

Розширення субарахноїдального простору легко визначається за допомогою
інструментальних обстежень, послідовність яких визначається основним захворюванням. Ехоенцефалографія проводиться частіше у дітей і дає можливість побачити зсув головного мозку щодо кісток черепа під тиском ліквору. КТ і магнітно-резонансна томографія в більшості випадків використовуються для дорослих. Новітні методи дозволяють встановити пошарове структуру мозку і характер пухлинного росту, а в поєднанні з результатами люмбальної пункції визначити тактику лікування запальних захворювань.


Оцініть, будь ласка статтю
Всього голосів: 55